Marca da bollo
 Euro 16,00

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER IL COLLOCAMENTO DI 
TENDE PARASOLE E BACHECHE

								              AREA TECNICA
                                                                                                                             SPORTELLO UNICO EDILIZIA
P.zza IV Novembre 13
10070 Grosso
(Provincia di Torino)

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________
Codice fiscale ______________________________________________________________________________
Nato/a a _______________________________________________ Prov. ______ il ______________________
Residente in: Comune ____________________________________ Prov. ______ C.A.P __________________
Indirizzo _________________________________________________ n. ________     tel.       ___/___________
Email ____________________________________________________                        fax       ___/___________
in qualità di (1): _____________________________________________________________________________
dei locali ubicati in via/corso/piazza _____________________________, identificati catastalmente al fg. ________particella n. ________________, sub._____________ titolare o rappresentante la Ditta _________________________ codice fiscale/partita I.V.A. ___________________________________ esercente l’attività di _____________________________________________________ con sede legale in _________________________ via __________________________ n. ___________ C.A.P. _______________
eventuale sede operativa in ________________ via/corso/piazza ________________ n. ______ C.A.P. ______
ove si chiede il recapito e la notifica della corrispondenza.
C H I E D E 
a norma delle vigenti disposizioni in materia urbanistica ed edilizia, l’autorizzazione a collocare:

A) TENDE PARASOLE, a capottina, a piano estensibile e simili
descrizione: _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
caratteristiche: materiale impiegato – colori ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
sporgenza dal filo muro m: _________________________________________________________________
altezza minima dal piano terra (comprese parti mobili, frange e simili) m: ____________________________
larghezza del marciapiede m: _______________________________________________________________
B) BACHECHE per l’esposizione di merci o pubblicità
descrizione:
(Tipologia, posizionamento…) 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

caratteristiche: materiale impiegato – colori ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
sporgenza filo muro m: ____________________________________________________________________

larghezza m: ____________________________________________________________________________
altezza m: ______________________________________________________________________________
altezza da terra m: _______________________________________________________________________
D I C H I A R A

-	che l’Impresa è iscritta alla Camera di Commercio Industria  Artigianato Agricoltura di __________________
dal _____________ al numero di iscrizione _____________ del Registro delle Imprese e che l’unità locale in Mathi è sita in via/corso/piazza ______________________________________ n. ______________
-	che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e sarà posto in opera delle caratteristiche del muro sul quale verrà installato e della spinta del vento in modo da garantirne la stabilità; 

-	che il manufatto verrà collocato a mezzo (indicare se a mezzo proprio oppure indicare la ditta esecutrice dei lavori con relativo indirizzo e numero telefonico);
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

-	che nei locali/terreno su indicati: 
(indicare se: - non sono state rilasciate precedenti autorizzazioni;
  - sono state rilasciate precedenti autorizzazioni specificando numero e data di rilascio, in alternativa indicare il nominativo dell’intestatario dell’autorizzazione precedente)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Si impegna ad osservare tutte le condizioni che verranno prescritte dai competenti civici servizi ed a COLLOCARE LA TENDA O LA BACHECA SOLO DOPO AVER OTTENUTO REGOLARE AUTORIZZAZIONE.

Il richiedente prende atto che i dati richiesti verranno trattati ai fini del presente procedimento a tutela della privacy, secondo quanto previsto dal D.Lgs 30/6/2003 n.196 e s.m. e i.

Distinti saluti

Data ____________________		
									Firma (leggibile) 
	
							_____________________________________

NOTE
______________________________________________________________________________________________________________
1) Indicare la condizione del richiedente rispetto all’immobile: proprietario, professionista incaricato, rappresentante legale o altro titolo.

NULLA OSTA DEL PROPRIETARIO DEI LOCALI, DEL PROPRIETARIO DELLO STABILE (O DEL TERRENO) E/O DELL’AMMINISTRATORE (IN CASO DI CONDOMINIO)

a) PROPRIETARIO DEI LOCALI 

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
nato/a a _______________________ il ____________ residente a ____________________________________
via/corso/piazza _______________________________ n. _________ autorizza per quanto di competenza a collocare la pubblicità descritta nel progetto allegato alla presente istanza.

										Firma (leggibile)

								_________________________________

b) AMMINISTRATORE DELLO STABILE, PROPRIETARIO DELLO STABILE (O DEL TERRENO)

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
nato/a a _______________________ il ____________ residente a ____________________________________
via/corso/piazza ______________________________ n. ________ in qualità di _________________________
autorizza per quanto di competenza a collocare la pubblicità descritta nel progetto allegato alla presente istanza.

									        Firma (leggibile)

								_______________________________

O P P U R E

Il/La sottoscritto/a (richiedente l’autorizzazione) ___________________________________________________
dichiara che l’immobile non rientra tra quelli di cui all’art. 1129 del Codice Civile per i quali è prevista la nomina dell’amministratore e di aver ottenuto l’assenso degli altri proprietari dell’edificio.

        Firma (leggibile)

								_______________________________

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALL’ISTANZA PER L’INSTALLAZIONE DI TENDE:

a) fotocopia documento di identità del richiedente;

b) documentazione fotografica a colori. 
Per le collocazioni su edifici, la documentazione fotografica dovrà essere costituita da fotografie tali da consentire una completa visione del basamento, della facciata ed eventuali altri impianti pubblicitari esistenti;

c) progetto, in due copie, firmato in originale dal richiedente, che comprenda:
-	stralcio di planimetria del P.R.G.C., con individuati in rosso l’area/fabbricato interessati;
-	planimetria dell’area di pertinenza (rilievo in sito), con inserimento dell’intervento proposto e verifica delle confrontanze e distanze dai confini;
-	rilievo quotato della facciata dell’edificio interessato, o adeguata porzione di essa, corredato dei riferimenti architettonici (aperture, cornici, fasce, materiali, ecc...) con inserimento del manufatto;
-	prospetto laterale o sezione del manufatto, con indicate: sporgenza dal filo muro, altezza dal piano terra e larghezza marciapiede;

d) qualora venga richiesta la collocazione di una tenda su un immobile vincolato ai sensi dell’art. 24 della  L.R. 56/77 e s.m. ed i., al fine dell’acquisizione del parere della Commissione Regionale Beni Ambientali, la documentazione fotografica di cui al punto b), dovrà essere prodotta in duplice copia e gli elaborati di cui al punto c) dovranno essere  forniti in quattro copie.

DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALL’ISTANZA PER L’INSTALLAZIONE DI BACHECHE:

 a) fotocopia documento di identità del richiedente;

b) documentazione fotografica a colori. 
Per le collocazioni su edifici, la documentazione fotografica dovrà essere costituita da fotografie tali da consentire una completa visione del basamento, della facciata ed eventuali altri impianti pubblicitari esistenti;

c) progetto, in due copie, firmato in originale dal richiedente, che comprenda:
-	stralcio di planimetria del P.R.G.C., con individuati in rosso l’area/fabbricato interessati;
-	rilievo quotato della facciata dell’edificio interessato, o adeguata porzione di essa, corredato dei riferimenti architettonici (aperture, cornici, fasce, materiali, ecc...) con inserimento del manufatto;
-	prospetto laterale o sezione del manufatto con indicate: sporgenza dal filo muro, altezza dal piano terra e larghezza marciapiede;
-	particolare della bacheca (prospetto e sezione); 

d) qualora venga richiesta la collocazione di una bacheca tra due vetrine di esercizi diversi dovrà essere acquisito l’assenso del titolare dell’esercizio adiacente.. 

e) qualora venga richiesta la collocazione di una bacheca su un immobile vincolato ai sensi dell’art. 24 della  L.R. 56/77 e s.m. ed i., al fine dell’acquisizione del parere della Commissione Regionale Beni Ambientali, la documentazione fotografica di cui al punto b) dovrà essere prodotta in duplice copia e gli elaborati di cui al punto c) dovranno essere  forniti in quattro copie.